Nachts die Oberärztin anrufen
B2Kollegen und Hintergrund2:17 min
2:40 Uhr, Innere Medizin. Ein Patient mit Lungenentzündung wird schlechter. Du rufst die Oberärztin im Hintergrunddienst an und stellst ihn nach ISBAR vor.
Ihre Rolle
Du bist Assistenzarzt Dr. Karim Haddad im Nachtdienst auf Station 4B. Die Oberärztin Dr. Brandt hat Hintergrunddienst und schläft zu Hause.
Gesprächsstruktur: ISBAR
- Identify: wer ruft an, um welchen Patienten geht es
- Situation: was ist jetzt das Problem
- Background: Diagnose, Verlauf, bisherige Therapie
- Assessment: Werte und deine Einschätzung
- Recommendation: was du vorschlägst oder brauchst
Hören Sie das Telefonat einmal ganz, ohne mitzulesen. Dann füllen Sie Ihre Notiz aus und beantworten die Fragen.
Fragen zum Telefonat
1. Warum ruft Dr. Haddad an?
Er sagt: „Herr Schulte verschlechtert sich seit etwa einer Stunde.“
2. Was hat Dr. Haddad schon gemacht, bevor er anruft?
Er hat den Sauerstoff auf vier Liter erhöht und Blutkulturen abgenommen. Die neue Antibiose ordnet erst die Oberärztin an.
3. Wie schätzt die Oberärztin die Lage ein?
„Das klingt nach einer beginnenden Sepsis.“
4. Wann soll Dr. Haddad sofort wieder anrufen?
Das ist die klare Grenze, die sie nennt. Sonst: Rückruf in 30 Minuten.
5. Warum wiederholt Dr. Haddad am Ende alle Anordnungen?
Wiederholen (Read-back) ist bei telefonischen Anordnungen Standard: Beide hören, ob alles richtig angekommen ist.
Sie sind Dr. Haddad (Assistenzarzt). Dr. Brandt spricht, Sie wählen jedes Mal Ihre Antwort. Danach hören Sie, wie man es richtig sagt.
Redemittel für dieses Telefonat
- Entschuldigen Sie die Störung, hier ist … , Assistenzarzt auf der …
- Ich rufe wegen Herrn/Frau … an, Zimmer …
- Er/Sie verschlechtert sich seit …
- Die Sättigung liegt bei … Prozent unter … Litern Sauerstoff.
- Ich würde … vorschlagen. Sind Sie damit einverstanden?
- Ich wiederhole: …
Transkript — erst nach dem Hören öffnen
Dr. Brandt: Brandt.
Dr. Haddad: Guten Morgen, Frau Dr. Brandt, entschuldigen Sie die Störung. Hier ist Haddad, Assistenzarzt auf der 4B. Ich rufe wegen Herrn Schulte an, Zimmer 12.
Dr. Brandt: Schon gut. Was ist los?
Dr. Haddad: Herr Schulte verschlechtert sich seit etwa einer Stunde. Er ist kurzatmig, die Sättigung liegt bei 86 Prozent unter zwei Litern Sauerstoff, und er ist neu verwirrt.
Dr. Brandt: Erinnern Sie mich kurz: Was hat er?
Dr. Haddad: Er ist 78 Jahre alt und liegt seit vorgestern mit einer ambulant erworbenen Pneumonie rechts bei uns. Er bekommt seit gestern Ampicillin-Sulbactam intravenös. Vorerkrankungen sind eine Herzinsuffizienz und ein Diabetes.
Dr. Brandt: Und die Vitalwerte?
Dr. Haddad: Atemfrequenz 28 pro Minute, Blutdruck 95 zu 60, Puls 112, Temperatur 39,1 Grad. Ich habe den Sauerstoff auf vier Liter erhöht, damit liegt er jetzt bei 90 Prozent. In der Blutgasanalyse ist das Laktat 3,1. Blutkulturen habe ich abgenommen.
Dr. Brandt: Das klingt nach einer beginnenden Sepsis. Was schlagen Sie vor?
Dr. Haddad: Ich würde die Antibiose eskalieren, ihm Flüssigkeit geben und die Intensivstation um eine Mitbeurteilung bitten. Sind Sie damit einverstanden?
Dr. Brandt: Ja. Stellen Sie auf Piperacillin-Tazobactam um und geben Sie 500 Milliliter Vollelektrolytlösung. Rufen Sie die Intensiv an, und melden Sie sich in 30 Minuten wieder bei mir. Wenn die Sättigung trotz sechs Litern unter 88 Prozent fällt, rufen Sie sofort an.
Dr. Haddad: Ich wiederhole: Umstellen auf Piperacillin-Tazobactam, 500 Milliliter Vollelektrolyt, Intensiv zur Mitbeurteilung, Rückruf bei Ihnen in 30 Minuten, und sofort, wenn die Sättigung trotz sechs Litern unter 88 Prozent fällt.
Dr. Brandt: Genau so. Danke, Herr Haddad.
Dr. Haddad: Danke Ihnen. Bis gleich.
Diese Übung ist ein Entwurf: sprachlich überarbeitet, aber noch nicht von medizinischem Fachpersonal geprüft. Sie ersetzt keine Anordnung und keinen Standard Ihrer Klinik.